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一个完全治愈的肺栓塞肺高压患者的治疗之路

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发表于 2018-10-11 15:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
Elvis Medrano是金手套锦标赛,轻量级拳击冠军。一名常常出入于华盛顿拳击场的运动员,现在每天都在与肺动脉高压进行搏斗。Medrano 今年27岁,患肺动脉高压6年,这是一种非常凶险的致命性疾病,被称为“肺部的高血压”。为了呼吁人们重视这种极易被误诊的疾病,美国肺动脉高压协会邀请Medrano担任2018年肺动脉高压宣传大使。


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 楼主| 发表于 2018-10-11 15:11:03 | 显示全部楼层
肺动脉高压是一种复杂的疾病,不同年龄和民族的人都可能患病。这种疾病可导致肺动脉损伤,狭窄和硬化。肺动脉高压迫使右心超负荷工作以保证全身的血液供应,最终可导致右心衰竭甚至死亡。肺动脉高压的症状并不具有特异性,主要包括气短,疲劳和胸痛。所以,患者常常被误诊为哮喘等不太严重的疾病,且误诊时间往往长达几个月甚至几年。
从2012年5月的一次训练开始,Medrano开始了与肺动脉高压长达6年的搏斗。当Medrano在硬地板上做倒立的时候,他感到了一阵钻心的疼痛。随后,他的右臂开始肿胀。疼痛断断续续地持续了9个月。Medrano看了很多医生,其中一位医生的诊断是胸廓出口综合征,或是由于锁骨和肋骨间的血管压缩所致,很可能是由于倒立造成的。他还出现了肺栓塞,一种发生在肺部的慢性血栓。

Medrano通过手术切除了一根肋骨以缓解压力和疼痛。随着疼痛感慢慢减弱,Medrano却感觉他的呼吸在随后的几个月里越来越困难。22岁的Medrano,拥有健硕的身材,此前从来没有在训练的过程中,感觉如此气喘。


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 楼主| 发表于 2018-10-11 15:11:42 | 显示全部楼层
Medrano仍然继续坚持训练,并决心找出问题的根源。他至少看了45名医生,经历了无数次的误诊。从怀疑哮喘到怀疑是心理问题,各式各样的诊断都有。再后来,Medrano不得不用上了便携式制氧机,24小时吸氧。但他仍不清楚到底是什么原因导致了呼吸困难。所以,他决定继续探寻答案。
在肋骨切除术一年后,一位医生将Medrano转到爱诺华心血管研究所,这家中心也是最早一批得到美国肺动脉高压协会认可的专业诊疗中心。在这里,Medrano了解到肺栓塞是慢性血栓栓塞性肺动脉高压的高危因素。由于肺部陈旧的血栓阻碍了血流,肺动脉的压力也随之升高。爱诺华的医生团队很快为Medrano做了右心导管和通气灌注扫描两项诊断肺动脉高压的检查。最终,Medrano被确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。
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 楼主| 发表于 2018-10-11 15:12:20 | 显示全部楼层
爱诺华慢性肺病与移植项目主任Steven Nathan教授告诉Medrano,慢性血栓栓塞性肺动脉高压是可以通过药物进行治疗的一类肺动脉高压。而且不同于其他类型的肺动脉高压,这一类型的肺动脉高压还有可能通过肺动脉血栓内膜剥脱术治愈。这一手术可以剥脱陈旧的血栓,降低右心的压力,对于一些患者来说,他们的肺动脉压力可以恢复至正常水平。
Nathan教授推荐Medrano去坦普尔大学医院接受术前评估。Paul Forfia和Yoshiya Toyoda两位医生为Medrano做了评估并认为他符合手术的适应症。术后,Medrano一直密切地在坦普尔大学医院随访。Riyaz Bashir医生还为他做了一系列的球囊扩张术。

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 楼主| 发表于 2018-10-11 15:12:52 | 显示全部楼层
Forfia医生说:“Medrano的病例太特殊也太具有挑战性了。我们尝试了所有可能的方法来解决他的问题。我们的目标不仅是治疗肺动脉高压,还在尽力帮他重新恢复以往的运动能力,延续他的运动生涯。

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 楼主| 发表于 2018-10-11 15:13:24 | 显示全部楼层
爱诺华肺血管疾病项目联合负责人Oksana Shlobin医生说:“ Elvis非常坚强,而且很渴望回到拳台。我们希望通过药物和接下来的手术把被血栓堵住的小血管扩开,帮他实现他的目标。”

Medrano在拳台上的经验培养了他良好的适应能力。他说:“拳击是一项不被外人了解的运动,观众只看到两个人互相击打。实际上,拳击是一项需要智慧的运动,你需要学会面对很多挑战。”

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 楼主| 发表于 2018-10-11 15:14:30 | 显示全部楼层
Medrano返回了拳台,每周训练6天,很快他就将知道自己是否能够接受一项新的治疗。无论如何,Medrano都不曾放弃—为生命而搏击,搏击亦是生命。
Medrano说:“我曾经输过几次比赛。但如果坚持下去,最终我将赢得比赛。”

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