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鸡年复查早知道

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蓝唇豆

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发表于 2017-8-1 13:53:16 | 显示全部楼层 |阅读模式


新年伊始,越来越多的蓝唇小伙伴们开始通过爱稀客来定制自己的复查计划,从而节省时间、精力和花费。也正因如此,我们的工作人员,大家熟悉的客服小爱(QQID:2852385668) 有了更多机会跟各位病友就具体的病情和需求,进行比以往更深入的沟通。
在与大家聊天的过程中,我们发现虽然有些小伙伴早已确诊了三五年,但竟一直没有规律复查过,依旧按照医生几年前的医嘱服用药物。另外一些小伙伴,虽然一直都在坚持复查,但当提到具体的复查项目和结果时,竟然一脸茫(meng)然(bi),并不清楚检查和换药的意义。还有一些赶时间和大大咧咧的稀客们,不是没来得及取检查结果就是把病历搞丢了,真心是钱花了,病没看,独(毒)留(瘤)问题一长串。
既然,已经有这么多小伙伴开始了“闻鸡复查”了,小爱今天就在这里跟大家聊一聊复(sui)查(fang)的那些事。
1.       我们为什么要复查?
复查结果是医生判断病情进展、调整用药的重要依据。特别是对于肺动脉高压这种慢性疾病而言,复查显得尤为重要。作为爱稀客的工作人员,我们非常理解很多患者为了省下钱吃药而减少复查频率或者不复查的做法,但是,我们也不得不说这是一种“捡了芝麻丢了西瓜”的做法。其实,有些患者早已发现自己的病情在恶化,或对药物的反应并不敏感,却依旧坚持着原来的治疗方案,没有考虑通过复查调整药物的种类或剂量来进行改善,真心是让我们替你捏把汗。把有限的钱用在刀刃上才是长期、规范治疗的保证。再有经验的医生,也要根据的你反馈来制定治疗方案。
2.       需要复查哪些项目?复查这些项目的意义是什么?
l  心电图:可以测量心脏的电脉冲,记录下心脏的波动过程。虽然,仅靠心电图来判断肺动脉高压是远远不够的。但是通过这项检查医生可以判断你的右心负荷以及心率的变化。因此,心电图是必不可少的基础检查。在此,小爱还想对那些心功能不太好的患者唠叨一句,做这项检查时尽量穿着轻便的上衣,避免穿长筒靴。不然,做完检查呼哧呼哧地整理衣服,穿靴子也是挺累人的。搞不好下一个心急的患者还会冒冒失失地闯进来,这就尴(zou)尬(guang)了!
l  胸片:医生可以通过胸片来观察肺动脉段的形态,并判断你是否存在其他肺部疾病。肺栓塞相关肺动脉高压的患者可能会被医生要求做肺部CT,进一步明确是否存在栓塞的风险、以及左右心的比例,是否存在心包积液等情况。
l  超声心动图:这个检查大家最熟悉了。在检查的过程中,医生会将电极片贴在你的皮肤上,机器偶尔会发出“噗嗤,噗嗤”的声音来获取心肌,瓣膜等部位的图像。通过这个无痛的过程,医生可以估测肺动脉压力,但其实这个指标并不重要。医生真的关心的是三尖瓣环收缩期位移、反流速度、以及左右心的形态及比例、是否存在心包积液等。因为通过对这些指标的综合评估,医生才能够了解你目前的右心功能,并通过比对你之前的检查来判断病情的进展。
l  6分钟步行距离:咳!咳!咳!虽然这是一项自己都可以在家进行的检查,但也请尊重其科学性。

图中的这位患者,显然是没有规范的做过6分钟步行距离测试。其实,这项检查的目的是评估大家的运动耐力水平。如果你能在不太累的情况下,坚持走6分钟并且达到440米左右。那么,说明你的运动能力还是不错的。不过最重要的,还是跟自己以往的记录进行比较。一定记得在检查时,穿着轻便的鞋子,不然肯定是要影响成绩的哦!
l  血液检查:看似是最让人摸不着头脑的,但其实,也没那么可怕。主要的检查项目包括:
Ø  血常规:判断你是否存在感染、血栓等风险以及药物可能产生的副作用;
Ø  血生化:帮助医生了解您的肝肾功能,特别是某些药物可能产生的肝损伤;
Ø  血气分析:主要判断你是否存在缺氧的情况以及缺氧的严重程度;
Ø  BNP或NT-proBNP:判断你是否存在心衰以及心衰的严重程度;
Ø  如果是结缔组织病相关肺动脉高压的患者,还要做一些个性化指标的检查,例如:血沉,或C反应蛋白以帮助医生判断你的病情是否处在活动期。肺栓塞相关肺动脉高压的患者,可能还会检查D-二聚体,以明确你目前是否存在血栓的风险。
3.       多久复查一次?每次复查需要多长时间?花多少钱?
在病情稳定的情况下,只需3~6个月,通过门诊复查一次上述的常规项目就足够了。以北京阜外医院、安贞医院、中日友好医院、协和医院为例,外地患者在门诊(全额自付的情况下)单次复查的费用约在1000~1500元左右。考虑到部分血液检查的结果要第2天才能出来,在北京实际停留的时间约为2~3。当然,这种高效复查的前提是提前预约并协调好相关检查和医生的出诊时间。(温馨提示:超声心动图通常需要提前3~5天预约,人多时可能需要5~7天。)
4.       复查过程中有哪些注意事项?如何看待复查结果?
l  认真听取医生对的检查报告的解释以及需要重点关注的指标,并做书面记录。因为多数时候医生说得很快,你如果一下子没有反应过来,就已经结束了。就算你足够机智,一下子便领会了精华,但也很可能刚一出诊室的门,就忘光了。
l  明确自己的治疗方案。如果医生提出了增加检查项目或更换药物的建议,可以向医生询问为什么要这样做。
l  保存好历次复查的结果,才能与医生建立有效的沟通。不然,当你问医生,我的病是好点了,还是好点了的时候,医生只能回答:你之前的,之前的病历呢?
l  以积极、平和的心态保持与社群的互动,有助于你了解最新的治疗进展、医保政策、药品援助及免费试验药的信息。
Ø  美国食品药品监督管理局在2013年批准了三种治疗肺动脉高压的口服药物(Macintentan,Riociguat,Treprostinil),目前相关药物仍在国内开展药物试验。
Ø  国产西地那非(金戈)的治疗费用跌破1000元/月的大关,使联合用药成为可能。
Ø  继青岛、沈阳、深圳、成都之后,山东成为又一个将波生坦纳入医保的地区。
Ø  北京治疗肺动脉高压的三甲医院鼓励患者通过门诊预约常规复查,每次费用约1000~1500元左右。
小编要说了就是这些了。还有其他问题的同学们,请排好队。
第一组:请登录千聊蓝嘴唇直播间,获得来自北京阜外医院曾绮娴医生(熊长明主任学生)关于肺动脉高压随访的深入解读。
第二组:请点击阅读原文,了解预约门诊复查的相关流程。





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